#MinimallyInvasiveFixation #Fractures #Phalanges #Metacarpals #Intramedullary #Cannulated
#HeadlessCompressionScrews #falanges #metacarpianos #tornilloscanulados intramedulares
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25661294
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01611-6/abstract
De:
Del Piñal F1, Moraleda E2, Rúas JS2, de Piero GH2, Cerezal L2.
J Hand Surg Am. 2015 Apr;40(4):692-700. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.11.023. Epub 2015 Feb 7.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.
Abstract
PURPOSE:
To present the technique, indications, and outcomes of metacarpal and phalangeal fractures fixed with intramedullary cannulated headless screws (CHS).
METHODS:
We retrospectively reviewed all charts of patients whose metacarpal and phalangeal fractures had been treated with intramedullary CHS in our practice. A total of 69 fractures (48 metacarpal and 21 phalangeal) were identified in 59 patients. Seventeen were open fractures. Eleven patients had multiple fractures (29 in total); of those, 21 were managed with CHS. In 4 other fractures the method was abandoned intraoperatively. The defect created by the entrance of the screw in the proximal phalanx was identified by computed tomography in 20 patients.
RESULTS:
In 63 fractures a single screw was used; in 6 fractures 2 screws were used to provide stronger fixation. All patients returned to full duties or sport activities at an average of 76 days (range, 3 wk to 15 mo). At the latest follow-up (range, 5-54 mo; average, 19 mo) total active motion was on average 247° (range, 150° to 270°) for all fractures, 249° (range, 210° to 270°) for metacarpal, and 243° (range, 150° to 270°) for proximal phalangeal fractures. All fractures were healed and within acceptable radiological parameters. A comminuted basilar phalangeal fracture displaced secondarily yielding a poor functional result. Two patients required tenolysis and further procedures before the final result was achieved. The screw hole represents around 20% of the proximal phalanx distal articular surface.
CONCLUSIONS:
Unstable transverse fractures in the phalanx and metacarpal are amenable to single intramedullary CHS fixation. Comminuted fractures require more complex configurations.
Resumen
PROPÓSITO:
Presentar la técnica, indicaciones y resultados de las fracturas de los metacarpianos y las falanges fijadas con tornillos canulados sin cabeza intramedulares (CHS).
Therapeutic IV.
#HeadlessCompressionScrews #falanges #metacarpianos #tornilloscanulados intramedulares
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25661294
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(14)01611-6/abstract
De:
Del Piñal F1, Moraleda E2, Rúas JS2, de Piero GH2, Cerezal L2.
J Hand Surg Am. 2015 Apr;40(4):692-700. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.11.023. Epub 2015 Feb 7.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.
Abstract
PURPOSE:
To present the technique, indications, and outcomes of metacarpal and phalangeal fractures fixed with intramedullary cannulated headless screws (CHS).
METHODS:
We retrospectively reviewed all charts of patients whose metacarpal and phalangeal fractures had been treated with intramedullary CHS in our practice. A total of 69 fractures (48 metacarpal and 21 phalangeal) were identified in 59 patients. Seventeen were open fractures. Eleven patients had multiple fractures (29 in total); of those, 21 were managed with CHS. In 4 other fractures the method was abandoned intraoperatively. The defect created by the entrance of the screw in the proximal phalanx was identified by computed tomography in 20 patients.
RESULTS:
In 63 fractures a single screw was used; in 6 fractures 2 screws were used to provide stronger fixation. All patients returned to full duties or sport activities at an average of 76 days (range, 3 wk to 15 mo). At the latest follow-up (range, 5-54 mo; average, 19 mo) total active motion was on average 247° (range, 150° to 270°) for all fractures, 249° (range, 210° to 270°) for metacarpal, and 243° (range, 150° to 270°) for proximal phalangeal fractures. All fractures were healed and within acceptable radiological parameters. A comminuted basilar phalangeal fracture displaced secondarily yielding a poor functional result. Two patients required tenolysis and further procedures before the final result was achieved. The screw hole represents around 20% of the proximal phalanx distal articular surface.
CONCLUSIONS:
Unstable transverse fractures in the phalanx and metacarpal are amenable to single intramedullary CHS fixation. Comminuted fractures require more complex configurations.
Resumen
PROPÓSITO:
Presentar la técnica, indicaciones y resultados de las fracturas de los metacarpianos y las falanges fijadas con tornillos canulados sin cabeza intramedulares (CHS).
MÉTODOS:
Revisión retrospectiva de todas las cartas de los pacientes cuyo metacarpo falángica y fracturas habían sido tratados con CHS intramedulares en nuestra práctica. Se identificaron un total de 69 fracturas (48 metacarpianos y las falanges 21) en 59 pacientes. Diecisiete fueron fracturas expuestas. Once pacientes tenían múltiples fracturas (29 en total); de esos, 21 fueron manejados con CHS. En otras 4 fracturas el método fue abandonado intraoperatoriamente. El defecto creado por la entrada del tornillo en la falange proximal fue identificado por tomografía computarizada en 20 pacientes.
RESULTADOS:
En 63 fracturas se utilizó un solo tornillo; en 6 fracturas han usado 2 tornillos para proporcionar una fijación más fuerte. Todos los pacientes regresaron a funciones o actividades deportivas completo en un promedio de 76 días (rango, 3 semanas a 15 meses). En el último seguimiento (rango, 5-54 meses; media, 19 meses) el movimiento activo total obtenido fue de un promedio de 247 ° (rango, 150 ° a 270 °) para todas las fracturas, 249 ° (rango, 210 ° a 270 ° ) para metacarpiano, y 243 ° (rango, 150 ° y 270 °) para las fracturas de las falanges proximales. Todas las fracturas fueron curados y dentro de los parámetros radiológicos aceptables. Una fractura de falange basilar conminuta desplazadas dando secundariamente un resultado funcional pobre. Dos pacientes requirieron tenólisis y procedimientos adicionales antes de que se logra el resultado final.El agujero del tornillo representa alrededor del 20% de la superficie articular distal falange proximal.
CONCLUSIONES:
Las fracturas transversales inestables en la falange y metacarpiano son susceptibles de solo CHS intramedulares fijación. Fracturas conminutas requieren configuraciones más complejas.
Revisión retrospectiva de todas las cartas de los pacientes cuyo metacarpo falángica y fracturas habían sido tratados con CHS intramedulares en nuestra práctica. Se identificaron un total de 69 fracturas (48 metacarpianos y las falanges 21) en 59 pacientes. Diecisiete fueron fracturas expuestas. Once pacientes tenían múltiples fracturas (29 en total); de esos, 21 fueron manejados con CHS. En otras 4 fracturas el método fue abandonado intraoperatoriamente. El defecto creado por la entrada del tornillo en la falange proximal fue identificado por tomografía computarizada en 20 pacientes.
RESULTADOS:
En 63 fracturas se utilizó un solo tornillo; en 6 fracturas han usado 2 tornillos para proporcionar una fijación más fuerte. Todos los pacientes regresaron a funciones o actividades deportivas completo en un promedio de 76 días (rango, 3 semanas a 15 meses). En el último seguimiento (rango, 5-54 meses; media, 19 meses) el movimiento activo total obtenido fue de un promedio de 247 ° (rango, 150 ° a 270 °) para todas las fracturas, 249 ° (rango, 210 ° a 270 ° ) para metacarpiano, y 243 ° (rango, 150 ° y 270 °) para las fracturas de las falanges proximales. Todas las fracturas fueron curados y dentro de los parámetros radiológicos aceptables. Una fractura de falange basilar conminuta desplazadas dando secundariamente un resultado funcional pobre. Dos pacientes requirieron tenólisis y procedimientos adicionales antes de que se logra el resultado final.El agujero del tornillo representa alrededor del 20% de la superficie articular distal falange proximal.
CONCLUSIONES:
Las fracturas transversales inestables en la falange y metacarpiano son susceptibles de solo CHS intramedulares fijación. Fracturas conminutas requieren configuraciones más complejas.
TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:
Copyright © 2015 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
Metacarpal fractures; cannulated screws; intramedullary fixation; open digital fractures; phalangeal fractures
- PMID:
- 25661294
- [PubMed - as supplied by publisher]
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